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陈建
陈建 主任医师

总结几十年的临床经验,针对精神疾病的发病机制、临床表现、鉴别诊断……

卢苓
卢苓 精神科专家

极深造诣的学者型专家。首都医科大学安定门医院、北京大学第六医院精……

单玉庆
单玉庆 主任医师、教授

北京国奥心理医院名誉院长,心理学专家。 原卫生部医学促进会常务副秘……

癔症

癔症的诊断

文章来源:国奥心理医院  更新日期:2013-01-30 15:55  责任编辑:李春芳  点击:
北京国奥心理医院是由国家卫生行政部门批准的一所具有精神科和临床心理专业的医院,秉承三好一满意原则,让每个生命都如花绽放。咨询热线:400-800-7006

  关于癔症的诊断,世界卫生组织国际疾病分类(1992年第10版)缩写为ICD一10,提出青少年儿童癔症的诊断依据为:

  1、有心理社会因素作为诱因,如经历战争、遭受性虐待等

  2、有下述表现之一者:

  (1)癔症性遗忘。

  (2)癔症性漫游。

  (3)癔症性双重或多重人格。

  (4)癔症性精神病。

  (5)癔症性运动和感觉障碍。

  (6)其他癔症形式。

  3、症状妨碍社会功能。

  4、有充分根据排除器质性病变和其他精神病。

  鉴别诊断:

  一方面癔症的发作几乎可以模拟任何疾病;另一方面为数不少的神经精神疾病和内科疾病都可出现癔症样发作。这种一病多症与多病一症的相互重叠、扑朔迷离,使癔症真假难辨,易有误诊,有时甚至造成严重后果。

  1.与精神疾病的鉴别

  (1)应激相关障碍:应激相关障碍和癔症同属心因性疾病,急性应激障碍如反应性木僵、反应性蒙眬状态与癔症的类发作鉴别颇难。反应性木僵是在急剧的精神刺激下逐步发生,僵住不动、情感反应消失,甚至不能躲避危险,为时较

  短。而癔症性木僵少见,且多伴有抑郁、痛苦的表情。反应性蒙眬状态有不同程度的意识障碍,表情惊恐、动作杂乱无章、狂奔乱跑,具有自动症或原始的防卫反射的性质。癔症的意识蒙眬虽有意识障碍,但受损的水平不一致,富戏剧性.

  如对大的时空感知模糊或感知缺乏,而对眼前的事物却感知清晰。

  (2)精神分裂症:一般情况下癔症与精神分裂症的鉴别并不困难,癔症的情感暴发和幼稚动作等表现易与急性发作的精神分裂症青春型相混淆,青春型精神分裂症患者的情感变化莫测、哭笑无常,与周围环境无相应联系,行为荒诞离

  奇、愚蠢可笑、不可理解。同时依据病程的纵向观察资料也有助鉴别。

  精神疾病,分类繁多、病因迥异,诊断须严谨,治疗须正规,用药遵医嘱。此文章仅供参考不作为临床诊断及治疗依据。北京国奥心理医院心理咨询师、临床心理治疗师、临床医师、精神科医师分诊各类心理困扰、心理障碍、心理疾病、精神疾病、联合确定治疗方案。详情请咨询:400-800-7006

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