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卢苓
卢苓 精神科专家

强迫症、焦虑症(惊恐障碍)、抑郁症、失眠的诊断与治疗 各种精神类、心……

洪宝瑟
洪宝瑟 资深心理专家

首都医科大学附属同仁医院儿童青少年精神、临床心理与教学科研专家,……

单玉庆
单玉庆 主任医师、教授

北京国奥心理医院名誉院长,心理学专家 原卫生部医学促进会常务副秘书……

儿童青少年抑郁症鉴别诊断

文章来源:国奥心理医院  更新日期:2013-07-01 13:04  责任编辑:刘医生  点击:
北京国奥心理医院是由国家卫生行政部门批准的一所具有精神科和临床心理专业的医院,秉承三好一满意原则,让每个生命都如花绽放。咨询热线:400-800-7006

  世界卫生组织国际疾病分类(1992年第10版)第5章精神障碍的分类:缩写为ICD一10),“青春期抑郁障碍”

  儿童青少年抑郁可一生仅发作1次,部分可进入成年后有复发者。最小儿童可在4—6岁时发生过,这说明儿童青少年期,在某个时间点上曾有过短暂的抑郁发作,因症状轻微,未被发现或未被重视。大部分是在进入青春期后发生抑郁症状,其症状可归类为:

  1、情绪低落  患儿自觉情绪低沉,苦恼忧伤,兴趣缺乏,心胸烦闷,痛苦难熬,愁眉苦脸,唉声叹气,常觉得打不起精神,学不进课文,做不好作业,成绩不断下降,高兴不起来,无望感、无助感和无用感,严重典型病例会出现自责,认为对不起家长,老师,如此下去度日如年或生不如死等。

  2、兴趣缺乏  患儿对以前所喜爱的各种活动兴趣显著减退甚至丧失,如患儿以前是很爱打球,现在却对打球一点兴趣都没有,对娱乐活动不愿参加或退缩。

  3、快感缺失  患儿丧失了对快乐的体验能力,不能从平时的学习或娱乐中获得兴趣。部分患儿也能参与看书,文体活动等,但却心不在焉,其目的只是在打发和消磨时间。也有孩子试想能从悲观失望中得到解脱,但很难摆脱,而孩子毫无快乐可言。

  4、思维减退  患儿思维联想缓慢,反应迟钝、思路闭塞,自觉愚笨,思考问题困难,常表现出主动性语言减少,语速慢,声音低,应答与交流困难。

  5、运动迟滞或激越运动减少  动作缓慢,严重者可表现出木僵或亚木僵状态;激越患儿则表现为特别紧张,烦躁不安,难以控制自己,严重者会出现攻击行为。

  6、焦虑与疑病  表现为莫名其妙的心中焦虑,内心难受,紧张,坐立不安,烦闷甚至恐惧等,抑郁常伴发不同程度的焦虑。另有部分青少年,对自身健康非常敏感,如出现心慌,气促,腹胀,食欲缺乏,乏力、多汗、女生的痛经和月经不调时的小腹疼痛等,进而疑惑自身得了大病,重病,自此总觉该部位不适等,由此而产生疑病症状。

  7、自责自罪  患儿对自己过去的某些轻微的过失或错误痛加责备,认为给家庭、学校、社会带来很大负担,严重者可产生罪恶妄想,回顾过去会自感一无是处,自己罪过深重而内心无比难受。

  8、自杀意念和行为  这是儿童青少年抑郁症最严重,也是最危险的一组症状。他会感到生活中的一切,甚至生活本身就很没意义,以为死是最好的归宿。他会制订周密的自杀计划和采取什么样的行动,甚至反复寻求自杀。这一意念和行为是抑郁最典型一种标志,这种情况在青少年抑郁中约有25%的存在概率。少数严重患儿会产生“扩大性自杀”,他会认为活着的亲人也很痛苦,可在杀掉亲人后自杀,甚至有扩大杀害妄想和行为者。

  9、伴精神病性症状  一般抑郁存在一段时期后可出现幻觉和妄想,其内容可与抑郁心境相协调,如罪恶妄想,带有嘲弄性幻听;也可与抑郁心境不协调,如被迫害妄想,没有情感色彩的幻听等。

  10、躯体性症状  抑郁患儿常伴随很多而又复杂的躯体症状,如躯体疼痛,周身疲乏无力,食欲缺乏,上腹不适,便秘,体重减轻,睡眠障碍,早醒、多梦、少数患儿可出现自主神经功能紊乱,有时躯体不适可涉及体内各个脏器等。

  儿童青少年抑郁的症状与年龄的大小,其症状数量也有不同,年龄小者其体验不太深刻,相对症状较轻,年龄越大,本体体验越深,证据症状越多也越重,因此,也有轻、中、重度抑郁之分。

  世界上没有完全相同的两片叶子,每一个人都是独立的个体,这也是心理咨询与治疗的难点所在,此文章仅供参考不作为临床诊断及治疗依据,如需帮助,请点击在线咨询,北京国奥心理医院专家们会根据您的具体情况给予专业的指导,提供对症有效的治疗方案,且坚守保密原则,竭诚为您服务。咨询热线:400-800-7006

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